Pengantar Kesehatan dan keselamatan Kerja Rumah Sakit dan Aspek legal K3 RS dan SMK

Pengantar Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit

Konsekuensi Industrialisasi

• Penggunaan pengetahuan dan teknologi maju
• Keterlibatan banyak tenaga kerja
• Peningkatan bahaya potensial

Peningkatan Produktivitas

Peningkatan kualitas Sumber Daya Manusia :

• Tingkat pengetahuan dan ketrampilan yang sesuai
• Didukung oleh derajat kesehatan yang tinggi

Pentingnya K3

• Kelompok tenaga kerja dengan jumlah >100
• Masalah spesifik dengan resiko kematian, cacat dan sakit yang berdampak luas
• Memerlukan upaya kedokteran yang profesional

Tantangan

• Era globalisasi yang menghendaki penerapan K3
• Standard Internasional

Jumlah Tenaga Kerja

• Jumlah tenaga kerja di sektor industri 8.583.000 atau 10.7 %
• Penciptaan lapangan kerja baru dalam jumlah dan kualitas yang memadai untuk menyerap tambahan angkatan kerja baru.
• Angkatan kerja 2000 = 101 juta
• Terus meningkat menjadi 148 juta orang pada 10 tahun mendatang

Sektor Kesehatan

Di banyak negara industri, penerapan program K3 telah dilakukan sejak akhir abad 18, kecuali disektor kesehatan, karena :

• Akreditasi fokus pada kualitas pelayanan pasien. Pengawas kurang menguasai aspek K3
• Pekerja lebih banyak perempuan -> dianggap "aman"
• Fokus pada kuratif -> bukan preventif
• Tidak aktif diserikat pekerja
• Perhatian kurang dari pemerintah

KARAKTERISTIK Pelayanan Kesehatan

• Pelayanan kesehatan merupakan industri yang "labor intensive"
• Pekerja di Pelayanan kesehatan, yaitu : Profesi kesehatan, Tenaga teknis, laboraturium, Farmasi, Administratif, Rumah Tangga, Kebersihan, dll.

Faktor Risiko di Rumah Sakit / Klinik 

• Biologi ( Virus : Hepatitis B/C , HIV/AIDS , Bakteri : TBC )
• Kimia ( Ethylene, Oxide, Formaldehyde, Glutaraldehyde, Obat Ca, Gas anestesi, Mercury, Chlorine, dll )
• Fisik ( Radiasi pengion, Suhu panas, Suhu dingin )
• Ergonomi ( Posisi statis, mengangkat, membungkuk )
• Psikososia ( Kerja shift, menghadapi kematian )

Merawat Pasien

Memproses Instrumen

Pembedahan

Membersihkan Peralatan dan Ruangan

Setiap tahun, terjadi 800,000 kasus luka tusuk jarum suntik bekas pada petugas kesehatan di Amerika Serikat

Kap, Kacamata Pengaman, Masker

Perlindungan dengan cara kerja yang aman

Mengelola jarum dan benda tajam

Pembuangan jarum suntik dan benda tajam

Memproses alat dan instrumen lainnya

Menjamin keamanan dan keselamatan di tempat kerja

• Dukungan pihak berwenang rumah sakit
• Umpan balik positif dari penyedia

Upaya dan Budaya yang patut dicontoh dalam mendukung pencegahan infeksi

Kesimpulan :

K3 adalah tanggung jawab setiap orang 

Aspek Legal K3 RS dan SMK

Rumah sakit merupakan tempat kerja dimana terdapat karyawan, orang sakit, pengunjung, alat medis dan non medis. Rumah sakit dibangun dilengkapi dengan peralatan yang dijalankan dan dipelihara untuk sedemikian rupa untuk menjaga dan mencegah kebakaran serta persiapan dalam menghadapai bencana maupun kebakaran.

Rumah sakit :

• Padat modal
• Padat teknologi
• Padat Karya
• Padat Sistem

Kesehatan dan Keselamatan Kerja adalah kesehatan dan keselamatan yang berkaitan dengan tenaga kerja, pekerjaan dan lingkungan ke rja, yang meliputi segala upaya untuk mencegah dan menanggulangi segala sakit dan kecelakaan akibat kerja.

Dasar Hukum dan Pedoman :

• UU No.1  /1970 tentang keselamatan kerja
• UU No.23 /1992 tentang kesehatan
• Permenkes RI No. 986/92 tentang kesehatan lingkungan RS
• Permenkes RI No. 472 tahun 1996 tentang pengamanan bahan berbahaya bagi kesehatan
• SK Menkes No.351 tahun 2003 tentang Komite K3 sektor Kesehatan
• Permenaker no.05/Men/1996 tentang Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja
• Keputusan Dir.Jen. P2PLP nomor 1204 tahun 2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit
• Pedoman K3 di rumah sakit th 2006 ( BinKesja DepKes )
• Pedoman teknis pengelolaan limbah klinis dan desinfeksi dan sterilisasi di rumah sakit tahun 2002.

Sistem Manajemen K3-RS

Merupakan bagian  dari sistem manajemen RS secara keseluruhan yang meliputi struktur organisasi, perencanaan, tanggung jawab, pelaksanaan, prosedur, proses, dan sumber daya yang dibutuhkan bagi pengembangan, penerapan, pencapaian, dan pemeliharaan kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja dalam rangka pengendalian resiko yang berkaitan dengan kegiatan kerja guna terciptanya tempat kerja yang sehat, aman, efisien, dan produktif.

Tujuan SM-K3RS

Menciptakan suatu sistem kesehatan dan keselamatan kerja di rumah sakit dengan melibatkan unsur manajemen, karyawan, kondisi dan lingkungan kerja yang terintegrasi dalam rangka mencegah dan mengurangi kecelakaan dan penyakit akibat kerja.

Tahap  Penerapan K3-RS

• Tahap persiapan
• Tahap pelaksanaan
• Tahap pemantauan dan evaluasi

Tahap Persiapan

• Komitmen manajemen : kebijakan, penyediaan dana, sarana dan prasarana untuk mendukung kegiatan K3 RS
• Membentuk Unit Organisasi K3 di RS yang terlihat dalam struktur organisasi RS

Susunan / Organisasi K3-RS

Susunan Unit K3-RS terdiri dari :

• Bidang I : Bidang pengamanan peralatan medik, pengamanan radiasi dan limbah radioaktif
• Bidang II : Bidang pengamanan peralatan nonmedik, pengamanan dan keselamatan bangunan
• Bidang III : Bidang pengembangan sanitasi sarana kesehatan
• Bidang IV : Bidang pelayanan kesehatan kerja dan pencegahan penyakit akibat kerja
• Bidang V : Bidang pencegahan dan penanggulangan bencana

Tugas Unit Organisasi K3-RS

• Memberi rekomendasi dan pertimbanagan kepada Direktur RS tentang masalah-masalah yang berkaitan dengan K3_RS
• Membuat program K3-RS
• Melaksanakan program K3_RS
• Melakukan evaluasi program K3-RS

Tahap Pelaksanaan 

Program K3-RS

1. Pelaksanaan kesehatan kerja bagi karyawanb ( prakerja, berkala, khusus )
2. Upaya pengamanan pasien, pengunjung dan petugas 
3. Peningkatan kesehatan lingkungan 
4. Sanitasi lingkungan RS
5. Pengelolaan dan pengolahan limbah padat, cair, gas
6. Pencegahan dan penanggulangan bencana (Disaster program)
7. Pengelolaan jasa, bahan dan barang berbahaya
8. Pendidikan dan pelatihan K3
9. Sertifikasi dan kalibrasi sarana, prasarana, dan peralatan RS
10. Pengumpulan, pengolahan dan pelaporan K3

Tahap Pemantauan dan Evaluasi

1. Inspeksi dan audit program K3 
2. Perbaikan dan pengendalian K3 yang didasarkan atas hasil temuan dari audit dan inspeksi 
3. Rekomendasi dan tindak lanjut hasil evaluasi program K3

Indikator keberhasilan SM-K3RS

1. Terlaksanakannya program K3-RS
2. Penurunan angka kecelakaan dan penyakit akibat kerja

Ruang lingkup K3 di Rumah Sakit

• Sarana higene yang memantau pengaruh lingkungan kerja terhadap tenaga kerja antara lain pencahayaan, bising, suhu / iklim kerja.
• Sarana Keselamatan kerja yang meliputi pengamanan pada peralatan kerja, pemakaian alat pelindung diri dan tanda/rambu-rambu peringatan dan alat pemadam kebakaran.
• Sarana Kesehatan Kerja yang meliputi pemeriksaan awal, berkala dan khusus, gizi kerja, kebersihan diri dan lingkungan.
• Ergonomi yaitu kesehatan antara alat kerja dengan tenaga kerja

Sumber Stres Di Rumah Sakit

• Beban kerja terlalu berat
• Konflik dan ketidakjelasan peran
• Kurang supervisi dan pengarahan
• Bekerja di daerah yang asing
• Suara gaduh
• Kurang berperan -> kepuasan kerja rendah
• Kurang penghargaan
• Kerja bergilir
• Pajanan terhadapa toksikan,pasien infeksius
• Ketidakpastian (politik, kerja kontrak)

Keadaan Darurat di RS

Keadaan darurat adalah setiap kejadian yang dapat menimbulkan gangguan terhadap kelancaran operasi/kegiatan di lingkungan RS

Jenisnya :

• Kebakaran
• Kecelakaan , contoh : terpeleset dan tertusuk benda tajam
• Gangguan tenaga, contoh : gangguan listrik, air, dll
• Ganggua keamanan, contoh : huru-hara, demonstrasi, pencurian
• Bencana alam, contoh : gempa bumi, angin topan, banjir, dll
• Keadaan darurat di ruangan, ruang bedah, ICCU< contoh : gagal jantung, gagal napas

Pemantauan Lingkungan Kerja

Laporan pemantauan lingkungan kerja dilakukan

• Penyehatan lingkungan rumah sakit dilakukan setiap triwulan secara berjenjang
• Pemantauan kualitas udara ruang minimal 2 kali dalam setahun
• Pemantauan bahan makanan dilakukan minimal 1 kali setiap bulan diambil sampel untuk konfirmasi laboraturium
• Tenaga kerja dipewriksa kesehatannya 1 kali setahun 
• Pemeriksaan air minum dan air bersih dilakukan  2 kali setahun
• Perbaikan tangga ( dilengkapi karet anti terpelesetr), ram, pintu dan tangga darurat
• Penyempurnaan pengolahan limbah
• Pemasangan detektor asap
• Pemasangan alat komunikasi
• Perbaikan dan penyempurnaan vertilasi dan pencahayaan

Untuk Karyawan 

• Inventarisasi seluruh karyawan beserta tempat kerja 
• Laporan karyawan yang sakit kronis
• Jumlah kunjungan karyawan yang berobat di Poli
• Usulan medikal check-up untuk karyawan yang sering sakit (absensi)
• Usulan skrening test untuk pegawai yang bekerja di tempat resiko tinggi ( IGD, dapur, laundr, lab )
• Usulan vaksinasi pegawai terutama yang bekerja di tempat resiko tinggi
• Usulan pelatihan K3 diluar dan didalam Rumah Sakit 
• Usulan pembelian APD ( topi, masker, pakaian kerja, sepatu, sarung tangan)
• Perbaikan kesejahteraan karyawan (makanan tambahan, vasilitas kesehatan)

Manajemen Resiko di RS

• Rekognisi hazards
• Menilai risiko hazards
• Intervensi mengendalikan resiko

Tujuan Manajemen Resiko

• Meminimasikan kerugian
• Meningkatkan kesempatan/peluang
• Memotong mata rantai kejadian kerugian
• Pencegahan terhadap terjadinya kerugian akibat kecelakaan dan atau penyakit akibat kerja.

Hazard VS Risk

• Hazard is asource or situation with a potential for harm in terms of human injury or ill health, damage to property or the environment, or a combination of these.
• Hazard is the potential for the risk factor to be realized in particular situation
• Risk is the probability for hazard to be realized

Hazard di RS

1. Hazard Kecelakaan

• Physical extention -> Hernia, back injury
• Kebakaran dan bencana alam
• Gas dalam tabung
• Larutan, uap dan gas mudah terbakar dan meledak
• Alat elektronik

2. Hazard penyakit infeksi

3. Hazard penyakit noninfeksi

• Kimia (desinfektan, etilenoksida, antikanker, gas anestesi)
• Fisik ( panas, bising, radiasi) 
• Mutagen dan terarogen  
• Dermatologik
• Stres 

Hirarki Manajemen Risiko

• Eliminasi
• Subtitusi
• Redukasi cara teknis ( isolasi, ventilasi, dll )
• Reduksi cara administratif ( SOP, edukasi, dll )
• Alat pwelindung diri

Terdapat dalam Materi K3-RS term 3 Perumahsakitan Universitas Indonesia untuk kepentingan tugas.